一段时间以来，由于医疗环境的影响，医疗界“保守主义”盛行，包括我在内的许多医生在诊疗过程中，从心理到行为都非常保守，尽量按照最严格、最僵化的规范，采取低限的诊疗措施，绝不轻易越“雷池”半步，，唯恐打破常规积极能动地治病救人却达不到患者及家属满意的效果，反而给自己带来天大的麻烦。然而，在2014年12月20日我值班期间发生的一件事情，我看到了一名优秀医生在抢救一名患者所表现出的敢于处置、敢于承担的“冒险精神”，使我受益匪浅，终身难忘。
事情的经过是这样的，在当日夜间10点，急诊室来了一名 63 岁男性患者，症见右侧胸部剧烈疼痛难忍，呼吸困难、烦躁不安、大汗淋漓，查心率125次/分，血压180/90毫米汞柱，急查心电图窦速，ST—T改变不明显，当时凭印象出发，首先考虑为急性心肌梗塞，而从体征及心电图检查不予支持，这样复杂危重病人，诊断不清楚的情况下，只能给予对症处理，给其含服扩冠药物，肌注杜冷丁症状无任何缓解，倪海燕主任综合各方面情况，考虑为肺梗塞，然而诊断肺梗塞需要一系列的理化检查证据，如肺部强化CT等，在当时那种情况下，做这些检查是不可能的，倪海燕主任向患者家属简要交待病情，她认为凭感觉凭经验是急性肺梗塞，找到明确诊断证据需要时间，待证据找到了，患者可能已致命，转入上级医院耽搁时间，路上随时有生命危险，目前应马上溶栓治疗，否则后果不堪设想，家属听后同意溶栓治疗，立即尿激酶150万单位静脉输入，一小时后，患者疼痛逐渐减轻，呼吸平稳，情绪亦稳定下来了，各项生命体征亦也平稳，后入院常规抗凝治疗，入院后第二天做心脏B超、肺CT检查，支持急性肺梗塞诊断。
由我们倪主任对该患者果断的处理，使我悟出了一些道理，对患者而言，在“致命危险”和“有希望获救”之间，他们自然愿意选择后者，但有希望获救并不能代表肯定能获救，一旦抢救不成功，可能患者家属埋怨，同行的不理解，甚至可能带来更大的麻烦，该患者也可因为诊断不清采取一些对症处理及转院处理，但后果肯定不乐观，然而医生没有违反任何医疗原则，主任果断采取超常规措施，凭直觉行事，说明她首先考虑的不是规避自己的风险，减轻自己的责任，而是宁愿冒很大的风险，尽最大努力抢救患者生命。这里面还有一个更深层次的寓意，主任的直觉绝对不是想当然行事，而是得益于其娴熟的医学理论知识，多年反复的临床实践，是长期知识的积累与沉淀，而绝不是胆大妄为、无知无畏的莽汉，是一种艺高人胆大的表现。正如马克思所言:“在科学的道理上没有平坦的大道，只有不畏艰险沿着陡崤攀登的人，才能达到光辉的顶点”。由此我体会到医生的这种“冒险精神”是何等重要，多么的可贵，我们每位医生都要培育自己的这种“冒险精神”。当然不是说医生可以罔顾医学知识，无视基本操作规范而盲目冒险、大肆蛮干，而是说必须在尊重医学知识，积累丰富临床经验，不断提高自己的理性认识，特别是在尊重患者生命，以救治患者为唯一目的的前提下，敢于突破常规，临危处置，采取难以百分之百确定后果的诊疗措施，反之如果没有这种“冒险精神”患者可能“九死一生”，正是有了这种“冒险精神”使患者“九生一死”。而这种“冒险精神”的强大动力我想不是任何人强迫而为之，而是缘于医生的一种自发的神圣的责任吧！
愿我们每位医生都将有这种“冒险精神”吧！ |
